| 站內(nèi)搜索: |
|
行政執(zhí)法事項清單 單位:新源縣醫(yī)療保障局 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 時間:2025年7月10日 |
||||||
|
序號 |
實施主體 |
事項名稱 |
事項類型 |
法律法規(guī)規(guī)章依據(jù) |
備注 |
|
|
1 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰 |
行政處罰 |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》(2018年12月29日修改)第八十四條:用人單位不辦理社會保險登記的,由社會保險行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。 |
|
|
|
2 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰 |
行政處罰 |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》(2018年12月29日修改)第八十七條:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險基金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 |
|
|
|
3 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇的處罰 |
行政處罰 |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》(2018年12月29日修改)第八十八條:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 |
|
|
|
4 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取醫(yī)療救助資金的處罰 |
行政處罰 |
【行政法規(guī)】《社會救助暫行辦法》(2014年2月21日中華人民共和國國務(wù)院令第649號公布 |
|
|
|
5 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對定點醫(yī)藥機構(gòu)未提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)等一般違法行為的處罰 |
行政處罰 |
【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(2021年國務(wù)院令第735號)第三十八條:定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理: (三)重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費; |
|
|
|
6 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對定點醫(yī)藥機構(gòu)違反管理規(guī)定、拒絕監(jiān)督檢查或者提供虛假情況的行政處罰 |
行政處罰 |
【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十四條第一款:定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,由專門機構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全考核評價體系:第十五條第二款:定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍:除急診、搶救等特殊情形此外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。第十六條:定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料,及時通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù),向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息,向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息,接受社會監(jiān)督;第二十九條第二款:醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時,被檢查對象應(yīng)當(dāng)予以配合,如實提供相關(guān)資料和信息,不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報: ? ?/span> |
|
|
|
7 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占或者挪用醫(yī)療保障基金的行政處罰 |
行政處罰 |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》第六十四條第二款:社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵占或者挪用:第六十九條第二款:社會保險基金不得違規(guī)投資運營,不得用于平衡其他政府預(yù)算,不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用,或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途: |
|
|
|
8 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對個人騙取醫(yī)療保障基金支出行為的處罰 |
行政處罰 |
【法律】1.《中華人民共和國社會保險法》第八十條:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。2.《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零四條:違反本法規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險待遇,或者基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的,由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。 |
|
|
|
9 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險基金相關(guān)資料進行封存 |
行政強制 |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》(2018年12月29日修改)第七十九條:社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在問題的,應(yīng)當(dāng)提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險基金監(jiān)察結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會公布。社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查,有權(quán)采取下列措施: (二)詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人,要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料; |
|
|
|
10 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
【規(guī)范性文件】《伊犁哈薩克自治州黨委辦公廳自治州人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》(伊州黨辦〔2019〕45號)。 |
|
|
|
11 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對納入醫(yī)療保障范圍的價格違法違規(guī)行為的監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
【法律】《中華人民共和國價格法》第三十三條:縣級以上各級人民政府價格主管部門,依法對價格活動進行監(jiān)督檢查,并依照本法的規(guī)定對價格違法行為實施行政處罰。第三十四條:政府價格主管部門進行價格監(jiān)督檢查時,可以行使下列職權(quán):(一)詢問當(dāng)事人或者有關(guān)人員,并要求其提供證明材料和與價格違法行為有關(guān)的其他資料;(二)查詢、復(fù)制與價格違法行為有關(guān)的賬簿、單據(jù)、憑證、文件及其他資料,核對與價格違法行為有關(guān)的銀行資料;……第三十五條:經(jīng)營者接受政府價格主管部門的監(jiān)督檢查時,應(yīng)當(dāng)如實提供價格監(jiān)督檢查所必需的賬簿、單據(jù)、憑證、文件以及其他資料。 |
|
|
|
12 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
【行政法規(guī)】《社會救助暫行辦法》(2014年2月21日中華人民共和國國務(wù)院令第649號公布 根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂) |
|
|
|
13 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》(2018年12月29日修改)第七十七條:縣級以上人民政府社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)加強對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時,被檢查的用人單位和個人應(yīng)當(dāng)如實提供與社會保險有關(guān)的資料,不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。 |
|
|
|
14 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用加強監(jiān)督管理 |
行政檢查 |
【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議通過) |
|
|
|
15 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對藥品價格進行監(jiān)測和成本調(diào)查 |
行政檢查 |
【法律】《中華人民共和國藥品管理法》第八十四條:國家完善藥品采購管理制度,對藥品價格進行監(jiān)測,開展成本價格調(diào)查,加強藥品價格監(jiān)督檢查,依法查處價格壟斷、哄抬價格等藥品價格違法行為,維護藥品價格秩序。 |
|
|
|
16 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
醫(yī)療保險稽核 |
行政檢查 |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》(2018年12月29日修改)第三十一條:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。 |
|
|
|
17 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
【規(guī)范性文件】《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》 |
|
|
|
18 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
對舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的獎勵 |
行政獎勵 |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》(2018年12月29日修改) |
|
|
|
19 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
落實公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格 |
其他行政權(quán)力 |
【法律】《中華人民共和國價格法》(1997年12月29日主席令第九十二號公布) |
|
|
|
20 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度,納入全國信用信息共享平臺,按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒 |
其他行政權(quán)力 |
【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十三條:縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度,納入全國信用信息共享平臺,按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。 |
|
|
|
21 |
新源縣醫(yī)療保障局 |
醫(yī)療保險參保登記 |
行政確認(rèn) |
【法律】《中華人民共和國社會保險法》第五十七條:用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記……用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記……。 |
|
|
新疆新源縣人民政府開辦
新疆新源縣人民政府辦公室主辦
新疆新源縣數(shù)字化綜合服務(wù)保障中心 [新ICP備11000530號 ]
新源縣政府網(wǎng)站標(biāo)識碼:6540250003