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          行政執(zhí)法事項清單

          • 索引號: 010351840/2025-00594
          • 公開目錄: 社保醫(yī)保
          • 發(fā)布日期: 2025-07-16
          • 發(fā)文機關(guān):
          • 文號:

          行政執(zhí)法事項清單

          單位:新源縣醫(yī)療保障局 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 時間:2025年7月10日

          序號

          實施主體

          事項名稱

          事項類型

          法律法規(guī)規(guī)章依據(jù)

          備注

          1

          新源縣醫(yī)療保障局

          對用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰

          行政處罰

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》2018年12月29日修改)第八十四條:用人單位不辦理社會保險登記的,由社會保險行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

          2

          新源縣醫(yī)療保障局

          對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰

          行政處罰

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》2018年12月29日修改)第八十七條:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險基金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
          《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零四條:基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的,由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。
          實施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定第二十五條:醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險基金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇的處罰

          行政處罰

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》2018年12月29日修改)第八十八條:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
          【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》
          第一百零四條:基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的,由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取醫(yī)療救助資金的處罰

          行政處罰

          【行政法規(guī)】《社會救助暫行辦法》(2014年2月21日中華人民共和國國務(wù)院令第649號公布 
          根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂)第六十八條:采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取社會救助資金、物資或者服務(wù)的,由有關(guān)部門決定停止社會救助,責(zé)令退回非法獲取的救助資金、物資,可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成違反治安管理行為的,依法給予治安管理處罰。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對定點醫(yī)藥機構(gòu)未提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)等一般違法行為的處罰

          行政處罰

          【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(2021年國務(wù)院令第735號)第三十八條:定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理:
          (一)分解住院、掛床住院;
          (二)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù); ? ? 

          (三)重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費;
          (四)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施;
          (五)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;
          (六)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;
          (七)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對定點醫(yī)藥機構(gòu)違反管理規(guī)定、拒絕監(jiān)督檢查或者提供虛假情況的行政處罰

          行政處罰

          【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十四條第一款:定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,由專門機構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全考核評價體系:第十五條第二款:定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍:除急診、搶救等特殊情形此外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。第十六條:定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料,及時通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù),向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息,向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息,接受社會監(jiān)督;第二十九條第二款:醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時,被檢查對象應(yīng)當(dāng)予以配合,如實提供相關(guān)資料和信息,不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報: ? ?/span>
          第三十九條:定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的,處1萬元以上5萬元以下的罰款:違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理:(一)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,或者沒有專門機構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作:(二)未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料;(三)未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù):(四)未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息;(五)未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息:(六)除急診、搶救等特殊情形外,未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù);(七)拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占或者挪用醫(yī)療保障基金的行政處罰

          行政處罰

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》第六十四條第二款:社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵占或者挪用:第六十九條第二款:社會保險基金不得違規(guī)投資運營,不得用于平衡其他政府預(yù)算,不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用,或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途:
          第九十一條:違反本法規(guī)定,隱匿、轉(zhuǎn)移、占用、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的,由社會保險行政部門、財政部門、審計機關(guān)責(zé)令追回;有違法所得的,沒收違法所得;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
          【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》
          第二十一條:醫(yī)療保障基金專款專用,任何組織和個人不得侵占。
          第四十四條:違反本條例規(guī)定,侵占、挪用醫(yī)療保障基金的,由醫(yī)療保障等行政部門責(zé)令追回:有違法所得的,沒收違法所得;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對個人騙取醫(yī)療保障基金支出行為的處罰

          行政處罰

          【法律】1.《中華人民共和國社會保險法》第八十條:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。2.《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零四條:違反本法規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險待遇,或者基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的,由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。
          【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條:個人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月:(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款.

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險基金相關(guān)資料進行封存

          行政強制

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》2018年12月29日修改)第七十九條:社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在問題的,應(yīng)當(dāng)提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險基金監(jiān)察結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會公布。社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查,有權(quán)采取下列措施: 
          (一)查閱、記錄、復(fù)制與社會保險基金收支、管理和投資運營相關(guān)的資料,對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存;

          (二)詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人,要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料;
          (三)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金的行為予以制止并責(zé)令改正。
          【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(2021年1月國務(wù)院令第735號)第二十七條:醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查,可以采取下列措施:(一)進入現(xiàn)場檢查;(二)詢問有關(guān)人員;(三)要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料,并作出解釋和說明;(四)采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料;(五)對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;(六)聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查;(七)法律法規(guī)規(guī)定的其他措施。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

          行政檢查

          【規(guī)范性文件】《伊犁哈薩克自治州黨委辦公廳自治州人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》(伊州黨辦〔2019〕45號)。
          第三條第四款:貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策,配合做好藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對納入醫(yī)療保障范圍的價格違法違規(guī)行為的監(jiān)督檢查

          行政檢查

          【法律】《中華人民共和國價格法》第三十三條:縣級以上各級人民政府價格主管部門,依法對價格活動進行監(jiān)督檢查,并依照本法的規(guī)定對價格違法行為實施行政處罰。第三十四條:政府價格主管部門進行價格監(jiān)督檢查時,可以行使下列職權(quán):(一)詢問當(dāng)事人或者有關(guān)人員,并要求其提供證明材料和與價格違法行為有關(guān)的其他資料;(二)查詢、復(fù)制與價格違法行為有關(guān)的賬簿、單據(jù)、憑證、文件及其他資料,核對與價格違法行為有關(guān)的銀行資料;……第三十五條:經(jīng)營者接受政府價格主管部門的監(jiān)督檢查時,應(yīng)當(dāng)如實提供價格監(jiān)督檢查所必需的賬簿、單據(jù)、憑證、文件以及其他資料。
          《價格違法行為行政處罰規(guī)定》
          第二條:縣級以上各級人民政府價格主管部門依法對價格活動進行監(jiān)督檢查。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查

          行政檢查

          【行政法規(guī)】《社會救助暫行辦法》(2014年2月21日中華人民共和國國務(wù)院令第649號公布 根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂)
          第五十七條:縣級以上人民政府及其社會救助管理部門應(yīng)當(dāng)加強對社會救助工作的監(jiān)督檢查,完善相關(guān)監(jiān)督管理制度。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查

          行政檢查

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》2018年12月29日修改)第七十七條:縣級以上人民政府社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)加強對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時,被檢查的用人單位和個人應(yīng)當(dāng)如實提供與社會保險有關(guān)的資料,不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用加強監(jiān)督管理

          行政檢查

          【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議通過)
          第八十七條:縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平,對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用加強監(jiān)督管理,確保基本醫(yī)療保險基金合理使用、安全可控。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對藥品價格進行監(jiān)測和成本調(diào)查

          行政檢查

          【法律】《中華人民共和國藥品管理法》第八十四條:國家完善藥品采購管理制度,對藥品價格進行監(jiān)測,開展成本價格調(diào)查,加強藥品價格監(jiān)督檢查,依法查處價格壟斷、哄抬價格等藥品價格違法行為,維護藥品價格秩序。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          醫(yī)療保險稽核

          行政檢查

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》2018年12月29日修改)第三十一條:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
          【行政法規(guī)】《社會保險經(jīng)辦條例》中華人民共和國國務(wù)院令第765號 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??span>第四十三條:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)社會保險服務(wù)機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,可以督促其履行服務(wù)協(xié)議,按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費用、追回違規(guī)費用、終止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及社會保險基金使用的社會保險服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議;社會保險服務(wù)機構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進行陳述、申辯。
          第四十四條:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)用人單位、個人、社會保險服務(wù)機構(gòu)違反社會保險法律法規(guī)、規(guī)章的,應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。對拒不改正或者依法應(yīng)當(dāng)由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理的,及時移交人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

          行政檢查

          【規(guī)范性文件】《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》
          第五條:糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會議負(fù)責(zé)全國藥品集中采購監(jiān)督管理的組織協(xié)調(diào),依法監(jiān)督藥品集中采購工作聯(lián)席會議成員單位正確履行職責(zé),督促下級人民政府及相關(guān)部門認(rèn)真落實上級關(guān)于藥品集中采購的決策部署,檢查藥品集中采購政策和規(guī)章制度的貫徹落實情況,調(diào)查處理藥品集中采購中的違法違規(guī)問題。各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)本地區(qū)實際,確定藥品集中采購監(jiān)督管理機構(gòu)的組織形式和基本職責(zé)。
          【規(guī)范性文件】《伊犁哈薩克自治州黨委辦公廳自治州人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》(伊州黨辦〔2019〕45號)
          第三條第四款:貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策,落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整措施,建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,配合做好藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          對舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的獎勵

          行政獎勵

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》2018年12月29日修改)
          第八十二條:任何組織或者個人有權(quán)對違反社會保險法律法規(guī)的行為進行舉報、投訴。社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)和財政部門、審計機關(guān)對屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé)范圍的舉報、投訴,應(yīng)當(dāng)依法處理;對不屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé)范圍的,應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門、機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時處理,不得推諉。
          【規(guī)范性文件】《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕22號)
          第二條:公民、法人或其他社會組織(以下簡稱舉報人)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員,對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員,以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報,提供相關(guān)線索,經(jīng)查證屬實,應(yīng)予獎勵的,適用本辦法。
          第三條:統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)涉及本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障基金欺詐騙取行為的舉報獎勵工作。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          落實公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格

          其他行政權(quán)力

          【法律】《中華人民共和國價格法》1997年12月29日主席令第九十二號公布)
          第三條:國家實行并逐步完善宏觀經(jīng)濟調(diào)控下主要由市場形成價格的機制。價格的制定應(yīng)當(dāng)符合價值規(guī)律,大多數(shù)商品和服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價,極少數(shù)商品和服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價或者政府定價。
          第五條:國務(wù)院價格主管部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國的價格工作。國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi),負(fù)責(zé)有關(guān)的價格工作。縣級以上地方各級人民政府價格主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的價格工作。縣級以上地方各級人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi),負(fù)責(zé)有關(guān)的價格工作。
          【規(guī)范性文件】《伊犁哈薩克自治州黨委辦公廳自治州人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》(伊州黨辦〔2019〕45號)
          第三條第四款:貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整措施。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度,納入全國信用信息共享平臺,按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒

          其他行政權(quán)力

          【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十三條:縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度,納入全國信用信息共享平臺,按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。
          【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十三條:國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立定點醫(yī)藥機構(gòu)、人員等信用管理制度,根據(jù)信用評價等級分級分類監(jiān)督管理,將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國信用信息共享平臺和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng),按照國家有關(guān)規(guī)定實施懲戒。

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          新源縣醫(yī)療保障局

          醫(yī)療保險參保登記

          行政確認(rèn)

          【法律】《中華人民共和國社會保險法》第五十七條:用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記……用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記……。
          【行政法規(guī)】《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》(國務(wù)院令第710號)“企業(yè)在辦理登記注冊時,同步辦理社會保險登記。” ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 《社會保險費征繳暫行條例》(中華人民共和國國務(wù)院令第259號)第七條:繳費單位必須向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記,參加社會保險……。第九條:繳費單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者繳費單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記手續(xù)。


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